Formularz wniosku na udostępnienie miejsca na statku ekspedycyjnym w celu transportu ładunków

    Sekcja I
    Informacje o osobie składającej wniosek

    Dane do wystawienia faktury
    Instytucja
    Osoba fizyczna

    Sekcja II
    Informacje dotyczące towarów zgłaszanych do transportu

    Wybór rejsu:
    Rejs I
    Trasa rejsu: Polska – Hornsund – Longyearbyen – Ny-Alesund – Petunia – Kaffioyra – Bellsund – Longyearbyen – Hornsund – Polska
    Rejs II
    Trasa rejsu: Polska – Hornsund – Longyearbyen – Ny-Alesund – Longyearbyen – Hornsund - Polska

     

     

    Zobowiązuję się do dostarczenia na adres polar@igf.edu.pl specyfikacji ładunku w terminie nie później niż na 10 dni przed wyjściem statku z Polski w ramach danego rejsu (wymagane)

    Dodatkowe uwagi:

    Administratorem danych osobowych osób wypełniających formularz jest Instytut Geofizyki PAN
    z siedzibą przy ul. Księcia Janusza 64 w Warszawie. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, a osobie podającej te dane przysługuje prawo dostępu, sprostowania i usunięcia danych, a także ograniczenia przetwarzania danych, wyrażenia sprzeciwu wobec ich przetwarzania, wycofania zgody na ich przetwarzanie oraz złożenia skargi do organu nadzorczego ochrony danych osobowych. Kontakt z inspektorem ochrony danych osobowych Instytutu Geofizyki PAN możliwy jest poprzez e-mail: iod@igf.edu.pl.

    OŚWIADCZENIE
    Stosownie do postanowień art. 6 ust. 1 lit. a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych Dz. U. UE. L. 2016.119.1 z dnia 4 maja 2016 r.), niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Instytut Geofizyki Polskiej Akademii Nauk z siedzibą przy ul. Księcia Janusza 64 w Warszawie, podanych w celu złożenia formularza zgłoszeniowego na udostępnienie miejsca na statku ekspedycyjnym w celu transportu ładunków.

    Formularz wniosku na udostępnienie miejsca na statku ekspedycyjnym w celu transportu osób

      Sekcja I
      Informacje o osobie składającej wniosek

      Dane do wystawienia faktury
      Instytucja
      Osoba fizyczna

      Sekcja II
      Informacje dotyczące osób zgłaszanych do transportu

      Wybór rejsu:

      Rejs I
      Trasa rejsu: Polska-Hornsund-Longyearbyen-Ny-Alesund-Petunia-Kaffioyra-Bellsund-Longyearbyen-Hornsund-Polska

      Rejs II
      Trasa rejsu: Polska-Hornsund-Longyearbyen-Ny-Alesund-Longyearbyen-Horsund-Polska

      Dodatkowe uwagi:

      Administratorem danych osobowych osób wypełniających formularz jest Instytut Geofizyki PAN
      z siedzibą przy ul. Księcia Janusza 64 w Warszawie. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, a osobie podającej te dane przysługuje prawo dostępu, sprostowania i usunięcia danych, a także ograniczenia przetwarzania danych, wyrażenia sprzeciwu wobec ich przetwarzania, wycofania zgody na ich przetwarzanie oraz złożenia skargi do organu nadzorczego ochrony danych osobowych. Kontakt z inspektorem ochrony danych osobowych Instytutu Geofizyki PAN możliwy jest poprzez e-mail: iod@igf.edu.pl.

      OŚWIADCZENIE
      Stosownie do postanowień art. 6 ust. 1 lit. a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych Dz. U. UE. L. 2016.119.1 z dnia 4 maja 2016 r.), niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Instytut Geofizyki Polskiej Akademii Nauk z siedzibą przy ul. Księcia Janusza 64 w Warszawie, podanych w celu złożenia formularza zgłoszeniowego na udostępnienie miejsca na statku ekspedycyjnym w celu transportu osób.

      Formularz wniosku na pobyt i korzystanie z infrastruktury Polskiej Stacji Polarnej Hornsund

        Sekcja I
        Informacje o osobie składającej wniosek

        Dane do wystawienia faktury
        Instytucja
        Osoba fizyczna

        Sekcja II
        Informacje dotyczące osób zgłaszanych do pobytu i korzystania z infrastruktury Stacji

        Planowany okres pobytu w Stacji
        Od
        Do

        Sekcja III
        Informacje dotyczące planowanego wykorzystania infrastruktury Stacji

        Planowane wykorzystanie infrastruktury Stacji

        Infrastruktura

        Termin

        Planowany użytkownik
        (imię i nazwisko)


        Radiotelefon UKF

        Planowany okres
        Od
        Do

        Dodaj kolejny termin


        Sztucer

        Planowany okres
        Od
        Do

        Dodaj kolejny termin


        Pistolet sygnałowy

        Planowany okres
        Od
        Do

        Dodaj kolejny termin


        Inny sprzęt i urządzenia

        Rodzaj i ilość

        Planowany okres
        Od
        Do

         


        Paliwo i oleje

        Rodzaj i ilość

        Planowany okres
        Od
        Do

         

         

        Dodatkowe uwagi:

        Administratorem danych osobowych osób wypełniających formularz jest Instytut Geofizyki PAN
        z siedzibą przy ul. Księcia Janusza 64 w Warszawie. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, a osobie podającej te dane przysługuje prawo dostępu, sprostowania i usunięcia danych, a także ograniczenia przetwarzania danych, wyrażenia sprzeciwu wobec ich przetwarzania, wycofania zgody na ich przetwarzanie oraz złożenia skargi do organu nadzorczego ochrony danych osobowych. Kontakt z inspektorem ochrony danych osobowych Instytutu Geofizyki PAN możliwy jest poprzez e-mail: iod@igf.edu.pl.

        OŚWIADCZENIE
        Stosownie do postanowień art. 6 ust. 1 lit. a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych Dz. U. UE. L. 2016.119.1 z dnia 4 maja 2016 r.), niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Instytut Geofizyki Polskiej Akademii Nauk z siedzibą przy ul. Księcia Janusza 64 w Warszawie, podanych w celu złożenia formularza zgłoszeniowego na pobyt i korzystanie z infrastruktury Polskiej Stacji Polarnej Hornsund.